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医院管理信息系统的建设与发展

医院管理信息系统的建设与发展

在我国,医院管理信息系统的应用,开始于20世纪80年代末期,大体上经历了三个发展阶段。整个过程是与我国的整体信息化建设步伐相吻合的。
  第一阶段------纠偏阶段,20世纪80年代末,随着计算机在各行业的普遍应用,我国医院中的一批先驱,开始了将计算机技术应用于医院的尝试,以单扳机为
  
  主的收费机、划价机开始应用于一些医院的收费处和药房。其目的是减少收费过程和划价过程中的人为差错,避免这些过程中的舞弊行为。其后基于DOS的网络版收
  
  费划价系统逐渐面市。
  第二阶段--管理阶段,20世纪90年代中期,随着计算机网络技术的发展和计算机硬件性价比的不断提升,使计算机全面应用于医院管理的各个环节成为可能。
  
  在这一阶段中,卫生部专门立项开发医院管理信息系统,同时,各种版本的基于DOS和WINDOWS的网络版HIS和MIS如雨后春笋般层出不穷。国外的一些管理系统也开
  
  始进入中国市场。这些管理信息系统基本涵盖了医院管理的各个方面,实现了医院的财务管理、药品管理、设备管理、物资管理、医政管理的计算机化。部分解决
  
  了医院管理中存在的核算问题和患者就医中存在的"三长一短"问题。应用中减少了差错,阻塞了漏洞,杜绝了物品、药品的丢失,节省了人力,提高了医院的财、
  
  物管理水平,增加了经济效益,改善了患者的就医环境,方便了患者就医和查询,提高了医院的服务效率和服务质量。但就软件开发的水平看,严重存在着良莠不
  
  齐的现象,有些软件几乎是医院手工操作的翻版甚至仅仅是一个医院管理的报表系统。致使有些医院尽管应用了计算机,却并没有提高任何工作效率,而浪费了资
  
  金和人力资源。同时在信息化建设中的标准化也问题严重。为此,卫生部设立了专门管理机构--卫生部信息化领导小组。并制定了《医院管理信息系统评审规范
  
  》来管理和引导医院软件的开发行为。
  第三阶段--数字化阶段,2000年后随着通讯技术和光纤技术的发展,以及存储容量的提高,使影像信息的传输和储存变得越来越方便,这就给真正意义上的电子
  
  病案的形成提供了契机。同时,指纹识别、数字签名技术的发展也给病案保存与传输的和法性提供了保证。在这一阶段,PACS(医学影像存储与传输系统)和LIS(
  
  临床试验信息系统)系统开始嵌入HIS,使HIS在功能上的全面提升成为可能。全面提升医院管理的前提是设立医生工作站,从而使HIS的数据采集实现在医患交流的
  
  过程之中,这样才能全面改善医疗过程,彻底解决"三长一短"问题,满足医保和医疗制度改革的各种需要,实现患者跨医院、跨区域就医。在另一个层面,也将实
  
  现医院办公的无纸化和诊断的无胶片化。
  为什么我国的医院管理信息系统建设会经历这样的三个阶段呢?大致有三个方面的原因。其一,如上文所述是IT技术发展上的原因;其二,是投入上的原因,象一
  
  个家庭一样,我们在投入资金用于购买PC时也大体经历了386到486到586等三个阶段,而在这三个阶段上我们每次更新电脑大致需要投入人民币10000元,而医院在
  
  信息化建设上的投入大约是其年收入的1%~3%,让一个医院一步到位的进行投入往往是不现实的;其三,是环境上的原因,在激烈竞争的医疗市场中,医院面临着来
  
  自患者、同业、社保和上级主管部门的各种要求,医院会将其有限的资金投入到实现最急的需求上。综上,上文的三个阶段便顺理成章了。

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左旋肉碱是食物的组成部分,为人体代谢所必需,它被认为是"类维生素的营养素,早在20世纪初从肌肉提取物中发现,以后被确认为广泛存在于人体内的一种氨基酸。它最突出的理功能是能把机体内长链脂肪酸运入线粒体内进行β-氧化,变为人体所需的能量。人体心肌细胞及肌肉细胞就是靠这种脂肪氧化的功能来获得能量。1985年在芝加哥召开的国际营养学术会议上,曾将左肉碱指定为多功能营养品,目前已被瑞士、法国、美国及世界卫生组织规定为法的减肥、增智等多用途营养剂。左旋肉碱的研究及应用正引起人们越来越广泛的兴趣与关注。

  肉碱有三个光学异构体,即:左旋肉碱、右旋肉碱和左右旋肉碱。在这三种构型中,只有左旋肉碱具有生理活性。依据上述原因,为保证肥胖童和青少年的健康成长,及时、足量地补充左旋肉碱不仅可为他们减去多余的脂肪,还对于他们智力的增长大有帮助。经各国安全性试验证明,补充左旋肉碱是安全的,服用左旋肉碱具有很好的耐受性。据报道,在以15g/日的高剂量治疗期间,几乎没有副作用发生。1993年美国食品药品管理局家委员会认为,左旋肉碱是公认安全无毒的。1994年德国卫生部规定左旋肉碱的使用量无须规定上

  左旋肉碱(L-Carnitine)是20世纪初由俄国科学发现的,至今已有一个世纪了。在近百年的时间里,很多科学家从不同的角度做了大量的研究。特别是近几年,已经成了科学家研究的热点之一。科学家为什么如此关注肉碱这与肉碱的优秀品质、良好的药用价值是分不开的。目前科学家们已把左旋肉碱作为一种安全、有效、科学的促进脂肪酸氧化分解的营养补剂推荐给世人。

  左旋肉碱是脂肪代谢过程中的一种关键的物质,能够促进脂肪酸进入线粒体氧化分解。可以说肉碱是转运脂肪酸的载体。在长时间大强度运动中,左旋肉碱提高了脂肪的氧化速率,减少了糖原的消耗,同时也延缓了疲劳。目前人们已把肉碱应用于大众减肥、竞技运动员减脂抗疲劳,经多年观察,效果明显。1980年奥运会,意大利耐力运动员普遍服用左旋肉碱,取得了令人瞩目的成绩。特别是1982年意大利足球运动员服用左旋肉碱获得世界杯冠军后,左旋肉碱便风靡全球,成为营养补剂的新宠。很多高科技减肥品都把左旋肉碱作为减肥的主要成分之一。

  那么我们在减脂、增肌时该如何选购、服用呢?在实践中我们需注意四个问题,才能到良好的效果:

  (1)工业生产的肉碱中常含有一定量的右旋肉碱。右旋肉碱不仅没有减肥作用,而且对肌肉生成有害,可造成肌无力、肌萎缩。因此,在购买肉碱产品时要选购纯度在99%以上的左旋肉碱。

  (2)服用量:目前认为安全范围在1000毫克/日~ 5000毫克/日。服用时不要同时服用大量氨基酸,因为氨基酸可能影响左旋肉碱的吸收。

  (3)左旋肉碱发挥作用是在服用后1小时6小时。因此1小时以后配合有氧训练,减脂效果最明显。

  (4)服用左旋肉碱会影响睡眠质量,故不宜在睡前服用。

  目前有关左旋肉碱研究的最新报道有以下几点:左旋肉碱有减神经紧张、促进心血管病人康复、增强免疫力、加速蛋白质合成、促进伤口愈合、保护细胞膜的稳定性等作用。西方有些营养学家甚至把左旋肉碱当作一种维生素,作为日常饮食中的添加剂推荐给大家,建议每天服用。在食用后1小时~ 6小时配合一定的运动,就能够起到预防肥胖促进身体和智力发展的目的。

  总之,左旋肉碱是一种安全有效的补剂。随着科学研究的发展,人们对左旋肉碱的研究将会越来越深入,左旋肉碱将被更大规模利用,造福于全人类。




资料来源:众购网

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